Lordose é um transtorno definido por uma curvatura excessiva da coluna. A lordose pode ser encontrada em todas as faixas etárias. Ela afeta principalmente a coluna lombar, mas também ocorre no pescoço (cervical). Quando na coluna lombar, o paciente pode parecer excessivamente curvado nas costas, com a região das nádegas mais proeminente, com uma postura em geral exagerada. A lordose lombar pode ser dolorida e algumas vezes afeta o movimento.

Fatores que contribuem para isso: Certas enfermidades podem afetar de modo negativo à integridade estrutural da coluna, contribuindo para a lordose. Algumas causas comuns incluem acondroplasia, discíte, cifose, obesidade, osteoporose e espondilolistése.

*Acondroplasia é um transtorno de crescimento ósseo de herança genética que pode causar um tipo de nanismo.

*Discíte é a inflamação dos discos no espaço intervertebral.

*Cifose (por ex., a corcunda) pode forçar a parte inferior das costas para compensar uma falta de equilíbrio criada por uma curvatura ocorrida em um nível mais elevado da coluna (por ex., na região torácica).

*Obesidade pode fazer com que algumas pessoas que estejam com sobrepeso se inclinem para trás para melhorar o equilíbrio. Isso causa um impacto negativo na postura.

*Osteoporose é um distúrbio na densidade óssea que causa perda de massa óssea das vértebras, comprometendo a integridade estrutural da coluna.

*Espondilolistese ocorre quando uma vértebra escorrega para frente em relação a uma vértebra adjacente, geralmente na coluna lombar.

Nem toda a lordose necessita de tratamento médico. Porém, quando a curva é rígida (fixa), uma avaliação médica se faz necessária.

Diagnóstico e Tratamento

Etapas de Diagnóstico

*Exame Físico

Um exame físico completo revela muito sobre a saúde e condições físicas do paciente. O médico desejará saber quando a curvatura foi notada pela primeira vez, a progressão no passado e outros sintomas relativos observados pelo paciente. O exame proporciona uma base a partir da qual o médico pode medir a evolução do paciente durante o tratamento. O exame físico pode incluir:

1. Manipulação, para determinar anormalidades na coluna pelo toque.
2. Alcance do movimento, para medir o grau de extensão que o paciente consegue alcançar com relação a movimentos de flexão, extensão, curvatura lateral e rotação da coluna. A assimetria também é observada.

*Avaliação Neurológica

A avaliação neurológica inclui uma análise dos seguintes sintomas: dor, parestesia, diminuição de sensibilidade nas extremidades e função motora, espasmo muscular, fraqueza e alterações nos intestinos/bexiga.

*Exame Radiográfico (Raio X da coluna)
O paciente fica em pé para expor toda a extensão da coluna para realizar o exame de raios-x em PA (posterior/anterior, ou frente e costas) e Lateral. Algumas vezes são utilizados raios-x de curvatura lateral AP para avaliar a flexibilidade da coluna. Pode ser solicitada uma ressonância magnética se houver suspeita de compressão de raiz nervosa.

Além disso, o Método do Ângulo de Cobb pode ser utilizado para medir a curva da lordose em graus, através de um exame de raios-x AP panorâmico padrão.

Tratamento Não-Cirúrgico

As medidas do tratamento conservador não cirúrgico incluem:
1. Medicamentos analgésicos e antiinflamatórios.
2. Fisioterapia para permitir que o paciente desenvolva força, flexibilidade e aumente o alcance do movimento. O terapeuta pode indicar um programa de exercícios personalizado para ser realizado em casa.
3. Coletes podem ser usados para controlar a evolução da curva em adolescentes.
4. Redução do peso corporal ao nível ideal.
5. A cirurgia pode ser indicada se a curva lordótica for grave com envolvimento neurológico.

Cirurgia da Coluna

A intervenção cirúrgica é indicada se a curva lordótica for grave, quando existe envolvimento neurológico, ou se o tratamento não-cirúrgico não foi satisfatório para proporcionar um alívio. Um cirurgião da coluna decide qual procedimento cirúrgico e qual abordagem (anterior/posterior, frente ou costas) será melhor para o paciente. Suas decisões são baseadas no histórico médico do paciente, sintomas e achados radiográficos. São utilizadas diversas opções de tratamentos cirúrgicos. Você deve discutir o que é melhor para sua condição com seu cirurgião.

Recuperação

Seja o tratamento conservador ou cirúrgico, é importante seguir fielmente as instruções do médico ou do fisiatra. Discuta suas preocupações sobre restrições de atividades. Eles poderão sugerir alternativas seguras. A fisioterapia pode ser incorporada no plano de tratamento para desenvolver força, flexibilidade e aumentar o alcance do movimento. O terapeuta pode fornecer ao paciente um programa personalizado de exercícios para casa. Se o paciente realizar uma cirurgia de coluna, serão fornecidas instruções por escrito e prescrição dos medicamentos necessários antes dele sair do hospital. O cuidado com o paciente continua durante as visitas de acompanhamento com o seu cirurgião.

OS 23 MANDAMENTOS DA COLUNA.

1-Exercícios para conservar os limites de movimentos mais fáceis e indolores e um bom tonus muscular.
2-Quando sentado usar suporte lombar e reclinar o encosto, quando possível.
3-Usar uma cadeira com suporte de braço, quando possível.
4-Quando sentado se movimentar com o banco. Evitar levantar frequentemente.
5-Determinar se a posição fletida( inclinada para frente) ou extendida( inclinada para trás) é melhor para você. Usualmente a posição ereta ou ligeiramente fletida é a escolhida.
6-Usar esta posição caminhando, em pé, sentado e deitado.
7-Quando deitado, durante dor severa, fletir os quadris em 90 graus.
8-Tente dormir, no chão, em cima de três cobertores durante dor severa.
9-Use uma cama reta e firme.
10-Levantar o peso não curvando a coluna e sim fazendo força com as pernas, e o peso sempre próximo do corpo.
11-Desenvolver a musculatura do tronco fazendo exercícios para as costas e abdomen. Caminhar é um excelente exercício.
12-Cuidado ao abrir e fechar janela.
13-Evitar súbitos aumentos de peso quando levantando ou carregando.
14-Evitar levantar muito peso e atividades maiores.
15-Nadar é geralmente um excelente exercício tanto na fase aguda da dor e na crônica.
16-Evitar obesidade.
17-Sentar na borda da cama ou da mesa para facilitar a troca de roupa.
18-Evitar atividades que provocam dor.
19-Quando em pé, por longo período de tempo, eleve um dos membros em um suporte.
20-Faça amor de lado quando estiver com muito desconforto lombar.
21-Evitar movimentos de flexão e rotação da coluna, ao mesmo tempo.
22-Contra-indicado viagens longas.
23-Sempre empurrar os objetos e nunca puxar.

O que é Osteoporose ?

Osteoporose é a doença que afeta os ossos de uma maneira geral, causando perda da massa óssea, ou seja, leva a um desgaste dos ossos e redução da quantidade de cálcio no interior dos mesmo. Esta é uma doença que afeta mais comumente as mulheres após a menopausa, mas pode ocorre associada a outras doenças numa idade mais precoce ou mesmo em homens. O correto diagnóstico deve ser valorizado, pois a osteoporose pode levar a um número grande de problemas, sendo o mais comum as fraturas em qualquer parte do corpo, causando até morte em decorrência das fraturas, especialmente em idosos. Portanto, devemos regularmente procurar um médico especialista que faça um bom exame clínico e solicite uma Densitometria Óssea. Se o resultado for compatível com osteopenia (pré osteoporose) ou osteoporose, dever ser realizado um tratamento medicamentoso específico que aumenta a absorção do cálcio e sua deposição nos ossos. O acompanhamento da osteoporose deve ser realizado com a Densitometria Óssea, sempre que o seu médico achar necessário.

Como prevenir o aparecimento da Osteoporose

Se estiver na menopausa, procure seu médico para saber se há indicação de reposição hormonal segura.

Se tiver mais de 65 anos, fazer uma Densitometria Óssea após indicação clínica e se já tiver Osteoporose, tratá-la corretamente para evitar fraturas, que em geral ocorrem na coluna (vértebras), punhos, bacia (fêmur) e costelas.

Após imobilização prolongada, procure evitar grandes esforços com o osso fraturado, procurando sempre fazer um aumento gradativo da carga neste osso.

Não ingerir alcóol em grandes quantidades.

Tomar café moderadamente.

Ingerir alimentos riscos em cálcio, como por exemplo, o leite e seus derivados.

Evitar uso prolongado de corticóides.

Manter controlada e estabilizada as doenças endócrinas e reumáticas.

Procurar seu médico regularmente que fará o acompanhamento clínico e quando necessário com Densitometria Óssea.

Fatores de Risco para Osteoporose

Diminuição dos hormônios femininos (mulheres após menopausa).

Idade avançada (mais de 65 anos).

Imobilização prolongada.

Alcoolismo.

História familiar positiva para Osteoporose.

Ingestão de café em grande quantidade.

Alimentação pobre em cálcio.

Uso prolongado de corticóides.

Algumas doenças Endócrinas ou Reumáticas.

O que é LER/DORT?

As lesões por esforços repetitivos ou doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho, conhecidas no Brasil como LER/DORT, são produzidas por um conjunto de situações que dependem da organização do trabalho (causas externas) e das condições físicas e emocionais das pessoas (causas internas, relacionadas com o tipo de personalidade e de estrutura física de cada um). Somente quando ambos os fatores (externos e internos) se juntam é que o risco de sofrer LER/DORT aumenta.
As LER/DORT provocam dor, porque são acompanhadas por inflamações que se localizam nos tendões, nos músculos e nervos do pescoço, das costas, dos ombros, dos braços, punhos e mãos, de pessoas cujo trabalho exija movimentação repetitiva dos braços e das mãos, posturas incorretas e, mais frequentemente, a associação de ambas.
A coluna vertebral possui 33 vértebras e 23 discos. O disco está situado entre cada vértebra e servem para amortecer os choques e permitir mobilidade da mesma. O disco é constituído de duas partes: Uma parte externa que imita as lonas de um pneu e uma porção central macia que é chamado de núcleo.

A ruptura da porção externa do anel permite um vazamento do núcleo dentro do canal vertebral causando pressão na medula ou raízes nervosas no nível correspondente. Isto é chamado de hérnia de disco que podem ocorrer ao nível de coluna cervical, torácico (mais raro) e mais comumente em região lombar.

Sinais e Sintomas :Dor lombar ou cervical acompanhada ou não de irradiação para membros superiores e/ou inferiores podendo ocorrer perda da força e sensibilidade. Em casos mais avançados pode haver perda do controle urinário e das fezes.

Quem pode desenvolver a LER/DORT?

As LER/DORT não atingem somente os digitadores, os caixas de banco e os trabalhadores das linhas de montagem. Ela existe entre os artistas (músicos, bailarinos, pintores), entre os atletas (vôlei, tênis,  natação), entre os profissionais liberais (dentistas, arquitetos). Enfim, elas podem ocorrem com qualquer pessoa que execute atividades físicas, ou seja, com qualquer pessoa que trabalha em situação constante e repetitiva.

Quais são as causas da LER/DORT?

Todos nós temos um limite de capacidade para suportar os esforços físicos e as  ameaças que a vida nos apresenta e, muito frequentemente, esses limites são  ultrapassados, seja no que diz respeito à  realização de esforços físicos, seja quanto à intensidade e duração de ameaças que o trabalho apresenta. Vamos imaginar uma pessoa que começa  a trabalhar como caixa de banco ou, em uma linha de montagem de componentes eletrônicos ou ainda, como operadora de central de telefonia. O trabalho das funções acima mencionados e em uma série de outras, requer alguns pré-requisitos pessoais importantes:

1) Boa resistência da musculatura do pescoço, dos ombros e das costas.

2) Manutenção de postura adequada.

3) Condicionamento físico para suportar trabalho estático do pescoço e das costas e, ao mesmo tempo, resistência para a manutenção  prolongada de movimentos dos ombros e das mãos.

4) Estabilidade mecânica da principais articulações (ombro, cotovelo, punho e dedos ).

5) Condições emocionais favoráveis (ausência de problemas familiares sérios, necessidades pessoais básicas realizadas ou percebidas como realizáveis e gostar do trabalho que está desenvolvendo).

A maioria das pessoas, raramente, estão preparadas física e emocionalmente para os esforços e as pressões da vida moderna, propiciando uma condição favorável ao surgimento das LER/DORT. Se você se enquadra no exemplo que apresentamos, não se assuste e não se desespere.

Como eu descubro se tenho a LER/DORT?

1) Procure se informar com um médico sobre o que são as LER/DORT e diagnosticar com segurança se você tem de fato algum tipo de LER/DORT.

2) Não se apavore se começar a sentir dor no ombro ou no punho, depois de um dia muito intenso de trabalho. O cansaço que normalmente acompanha tal situação desaparece com repouso adequado.

LER/DORT – Comece a cuidar. Procure o seu médico.

Se você passa o dia inteiro fazendo os mesmos movimentos, comece a mudar. Mexa-se, saia da rotina, evite a mesmice. Procure o seu médico.

Saiba mais sobre Lesões por Esforços Repetitivos LER/DORT

As lesões por esforços repetitivos (LER) ou as lesões por traumas cumulativos (LTC) são um grupo de doenças causadas pelo uso excessivo de determinada articulação, principalmente envolvendo as mãos, os punhos, cotovelos, ombros e joelhos. Essas doenças tem merecido destaque ultimamente devido ao aumento de casos que estão aparecendo, principalmente nas pessoas que trabalham com computadores e vem apresentando sintomas de dor e inflamação nas mãos. Por serem doenças que envolvem certas profissões, elas são consideradas doença do trabalho e muitas vezes levam o paciente à perda de dias de serviço, bem como afetam o andamento das empresas. Por essa razão, as empresas estão cada vez mais se preocupando em orientar os funcionários, para que esses possam se prevenir das lesões.

CAUSAS

A causa direta parece ser o uso excessivo de determinadas articulações do corpo, em geral relacionado a certas profissões. Como exemplo, poderemos citar os datilógrafos, os operadores de caixas registradoras, os profissionais da área de computação, os trabalhadores de linhas de montagem, costureiras e outros. Essas pessoas passam horas fazendo o mesmo movimento com as mãos ou braços, provocando uma inflamação das estruturas ósseas, ou nos músculos, nos tendões ou mesmo comprimindo nervos e a circulação. Existem várias doenças que podem ser enquadradas nesse grupo LER, cada uma delas com uma característica diferente, mas que irão levar no final aos sintomas de dor, fraqueza e fadiga das articulações, impedindo a pessoa de trabalhar normalmente.

 
                            Síndrome do Túnel do Carpo

O QUE É?

É a neuropatia mais comum dos membros superiores, provocada pela compressão do nervo Mediano, que sai do plexo braquial (coluna cervical) e passa pelo punho, numa região chamada túnel do carpo. Esse nervo é o responsável pela movimentação do dedo polegar, além de promover a sensação nos dedos polegar, indicador, médio e metade radial do anular, na face palmar das mãos. Como resultado, esse nervo passa a ficar mais "fraco", provocando a sensação de formigamento e amortecimento dos dedos das mãos, principalmente dos dedos polegar, indicador e médio. Às vezes, pode dar até a sensação de "choque" sentida nos dedos e indo em direção ao braço. Em geral, os sintomas pioram com o decorrer do dia, principalmente após um dia de trabalho. Alguns pacientes acordam no meio da noite com as mãos amortecidas. Essa doença é comum em mulheres de 30 a 50 anos, e acomete três vezes mais o sexo feminino do que o masculino. Normalmente, os sintomas estão presentes nas duas mãos, mas são notados primeiramente na mão dominante.

DIAGNÓSTICO

Para se fazer o diagnóstico da doença é preciso colher os dados de dor nas mãos, a perda de sensibilidade nos dedos, ou formigamento, ou mesmo adormecimento dos mesmos. Também é comum o paciente se queixar que não consegue segurar bem as coisas, principalmente fazer o movimento de pinçar.  Ao exame físico, um exame de grande importância é a manobra de Phalen, em que se pede para o paciente colocar as mãos em flexão, ou seja, com os dedos voltados para baixo, e unir dorso contra dorso das mãos, durante um minuto. Os cotovelos devem ficar num ângulo de 90 graus e na mesma altura dos punhos. A presença de dor ou sintomas de formigamento ou adormecimento aponta fortemente para o diagnóstico de Síndrome do túnel do carpo. Outro teste é o chamado teste de Tinel que consiste da compressão do nervo mediano no trajeto dele pelo túnel do carpo. A presença de dor indica a presença da síndrome do túnel do carpo. Caso seja necessário, poderá ser feito um teste para medir a condução do nervo mediano, para ver se está normal ou não (Eletroneuromiografia). Os exames de raio-X das mãos são importantes para afastar as outras causas de dor nas mãos, como artrites, tumores ou fraturas ósseas.

TRATAMENTO

O tratamento se baseia no uso de antinflamatórios para aliviar a dor bem como a inflamação das estruturas envolvidas. Também o uso de imobilizadores de punho ajuda a manter a articulação dos punhos fixa, aliviando assim a dor. O repouso é uma das melhores formas de tratamento. Também pode ser administrada a vitamina B6 para melhorar os sintomas de formigamento. Nos casos em que há grande comprometimento do nervo mediano está indicada a cirurgia para a descompressão do mesmo. Essa cirurgia leva a uma melhora dos sintomas em 95% dos casos.

PREVENÇÃO

A medida mais importante é evitar usar as articulações durante muito tempo. Dê umas paradas no serviço para relaxar a musculatura das mãos e dedos. Outro fator importante é a posição em que você está trabalhando. Para aqueles que usam computadores ou máquinas de escrever, é muito importante a posição em que você está sentado. Os pés devem ficar paralelos ao chão, as pernas devem ficar flexionadas no joelho, sendo que a coxa forme um ângulo de 90 graus com as costas. A cadeira deve ser bem confortável e as costas devem estar apoiadas no encosto. Os braços devem ficar na mesma altura do teclado, sendo que as mãos ficam também no mesmo nível, não forçando assim os punhos. Coloque a tela do computador de modo que você fique a uma distância de 40 a 60 centímetros dela e sua visão direta forme um ângulo de 15 a 30 graus com a mesma.

Tendinites dos Extensores dos Dedos

O QUE É?

Tendões são estruturas que se parecem com cordões extremamente fortes, responsáveis pela fixação dos músculos nos ossos. Toda vez que o músculo se contrai, os tendões se esticam, dando-se assim o movimento desejado. O termo tendinite significa uma inflamação dessas estruturas, em geral causada por excessivo uso daquela articulação envolvida. A tendinite pode ocorrer em qualquer articulação, mas é mais comum nos punhos, nos joelhos, ombros e cotovelos. Devido à inflamação, a pessoa irá apresentar dor quando movimentar as articulações em questão. No caso das mãos, possuimos um grupo de músculos que extendem os dedos e as mãos, e os respectivos tendões passam pela parte dorsal das mãos.

DIAGNÓSTICO

Pode ser feito através da queixa do paciente que revela dor na parte dorsal da mão, principalmente após o uso excessivo daquelas articulações. O paciente pode se queixar de fraqueza nas mãos bem como sensação de queimação em vez de dor.

TRATAMENTO

O tratamento indicado é o uso de antinflamatórios e repouso da articulação envolvida.

PREVENÇÃO

É preciso tomar cuidado com a posição em que se está sentado, observar a posição dos braços e mãos, principalmente para aqueles que trabalham com computadores e máquinas de escrever. Os punhos devem sempre ficar numa posição confortável, evitando que eles fiquem desalinhados com os braços e o teclado. Da mesma forma, pare o seu trabalho de tempos em tempos para relaxar a musculatura e os tendões.

Tenossinovite Estenosante
(Dedo em Gatilho)

O QUE É?

Essa doença envolve os tendões flexores dos dedos das mãos, que passam por túneis dentro dos dedos. Se houver a formação de um nódulo sobre o tendão ou ocorrer um inchaço na bainha que o cobre, ele então se tornará mais largo, ficando comprimido nos túneis por onde ele passa. Conforme a pessoa mexe os dedos, ela irá sentir um estalo ou escutar um barulho na articulação envolvida, principalmente no meio dos dedos.

DIAGNÓSTICO

Pode ser feito através dos sintomas apresentados. É muito comum em diabéticos. Acomete mais o polegar.

TRATAMENTO

O tratamento mais indicado para este problema é o uso de antinflamatórios e repouso das articulações. Também pode ser realizada infiltração do dedo acometido. Se não houver melhora deve ser realizado tratamento cirúrgico, o qual tem um índice grande de sucesso.

Epicondilite Lateral

O QUE É?

Essa doença é conhecida como tennis elbow (cotovelo de tênis) e é causada pela inflamação das pequenas protuberâncias dos ossos do cotovelos, os chamados epicôndilos. Neste caso, os ossos envolvidos são os epicôndilos laterais, ou seja, da parte de fora do braço. Apesar do nome, poucos tenistas apresentam essa doença, sendo mais comum em pessoas que trabalham levantando peso, donas de casa, pessoas que fazem trabalhos manuais e que trabalham em escritórios. Alguns músculos que promovem a retificação do punho e dos dedos são presos pelos tendões no epicôndilo lateral do cotovelo. Quando houver um uso excessivo dessas estruturas, começará a se desenvolver uma inflamação das mesmas, iniciando os sintomas de dor.

DIAGNÓSTICO

O paciente pode se queixar de dor aguda quando roda o antebraço. Em geral, a pessoa vai notando que a dor vai aumentando gradativamente conforme o uso das articulações, como ao abrir latas, ou ao abrir as fechaduras das portas ou mesmo quando vai parafusar alguma coisa. As outras doenças que causam inflamação e inchaço das juntas, como artrite, etc... devem ser afastadas.

TRATAMENTO

Em geral é feito com o repouso da articulação em questão e com o uso de antinflamatórios. São úteis também os exercícios de alongamento do antebraço e músculos das mãos. Poderá ser usado um suporte para o antebraço, para reduzir a pressão na área afetada. Em casos mais graves, podem ser injetados corticóides no local afetado. Caso não haja melhora, poderá ser indicada cirurgia para alívio dos sintomas.

Tenossinovite de De Quervain

O QUE É?

Essa doença decorre da inflamação dos tendões que passam pelo punho no lado do polegar. Se houver um uso excessivo dessa articulação, poderá ocorrer a inflamação desses tendões, dificultando o movimento do polegar e do punho, principalmente quando for pegar algum objeto ou rodar o punho.

DIAGNÓSTICO

O paciente irá revelar dor na região do punho. A manobra de Finkelstein é em geral positiva, em que se segura a mão do paciente na parte das costas e leva-se o polegar em direção ao dedo mínimo e faz-se a flexão do punho. O paciente irá apresentar dor na região do punho que poderá se irradiar para o braço.

TRATAMENTO

O tratamento para a doença de  De Quervain consiste no uso de antinflamatórios e repouso da articulação envolvida. Também pode ser necessário o tratamento cirúrgico.

PREVENÇÃO

Procure relaxar as mãos durante o trabalho. Alterne o uso do polegar direito com o esquerdo quando for digitar a barra de espaço do computador ou máquina de escrever. Sempre sente-se confortavelmente, com os punhos sempre no mesmo nível das teclas. Procure usar canetas e lápis que sejam bem confortáveis nas mãos, para não forçar o polegar. Se você trabalha com uma atividade que faça movimentos de pinçamento, use luvas de borracha e alterne as mãos.

O que é Hérnia de Disco?

A coluna vertebral é composta por vértebras, em cujo interior existe um canal por onde passa a medula espinhal ou nervosa. Entre as vértebras cervicais, torácicas e lombares, estão os discos intervertebrais, estruturas em forma de anel, constituídas por tecido cartilaginoso e elástico cuja função é evitar o atrito entre uma vértebra e outra e amortecer o impacto.

Os discos intervertebrais desgastam-se com o tempo e o uso repetitivo, o que facilita a formação de hérnias de disco, ou seja, a extrusão de massa discal que se projeta para o canal medular através de uma ruptura da parede do anel fibroso. O problema é mais freqüente nas regiões lombar e cervical, por serem áreas mais expostas ao movimento e que suportam mais carga.

Sintomas

Os sintomas mais comuns são: Parestesias (formigamento) com ou sem dor na coluna, geralmente com irradiação para membros inferiores ou superiores, podendo também afetar somente as extremidade (pés ou mãos). Esses sintomas podem variar dependendo do local da acometido.
Quando a hérnia está localizada no nível da cervical, pode haver dor no pescoço, ombros, na escápula, braços ou no tórax, associada a uma diminuição da sensibilidade ou de fraqueza no braço ou nos dedos.
Na região torácica elas são mais raras devido a pouca mobilidade dessa região da coluna, mas quando ocorrem, os sintomas tendem a ser inespecíficos, incomodando durante muito tempo. Pode haver dor na parte superior ou inferior das costas, dor abdominal ou dor nas pernas, associada à fraqueza e diminuição da sensibilidade em uma ou ambas as pernas.
A maioria das pessoas com uma hérnia de disco lombar relatam uma dor forte atrás da perna e segue irradiando por todo o trajeto do nervo ciático. Além disso, pode ocorrer diminuição da sensibilidade, formigamento ou fraqueza muscular nas nádegas ou na perna do mesmo lado da dor.

Causas

Fatores genéticos têm um papel muito mais forte na degeneração do disco do que se suspeitava anteriormente. Um estudo de 115 pares de gêmeos idênticos mostrou a herança genética como responsável por 50 a 60% das alterações do disco (BackLetter 1995).

Sofrer exposição à vibração por longo prazo combinada com levantamento de peso, ter como profissão dirigir, realizar freqüentes levantamentos são os maiores fatores de risco pra lesão da coluna lombar. Cargas compressivas repetitivas colocam a coluna em uma condição pior para sustentar cargas mais altas aplicadas diretamente após a exposição à vibração por longo período de tempo, tal como dirigir diversas horas (Magnusson ML, Pope ML, Wilder DG, 1996.)

 Entre fatores ocupacionais associados a um risco aumentado de dor lombar estão:

Trabalho físico pesado

      Postura de trabalho estática

      Inclinar e girar o tronco freqüentemente

      Levantar, empurrar e puxar

      Trabalho repetitivo

Vibrações

Psicológicos e psicossociais (Adersson GBJ,1992)

Diagnóstico e exame

O diagnóstico pode ser feito clinicamente, levando em conta as características dos sintomas e o resultado do exame neurológico. Exames como Raio-X, tomografia e ressonância magnética ajudam a determinar o tamanho da lesão e em que exata região da coluna está localizada.

O que é Espondilolistese?

Espondilolistese é um escorregamento anterior, para frente, de uma vértebra sobre a outra. Normalmente, isto ocorre ao nível da quinta vértebra lombar com a primeira do osso sacro ou entre a quarta vértebra lombar sobre a quinta. Isto pode se devido a defeito de desenvolvimento ou uma fratura por fadiga em certas áreas da vértebra. Este problema ocorre em mais ou menos 5% da população.

Causas: Pode ser hereditário, traumático ou degenerativo.

Sintomas:  Dor nas costas, dor em membros ou ambos.

Tratamento: Depende do grau de escorregamento e da severidade dos sintomas.

-repouso –colete –exercícios -medicamentos
                       
Cirurgia poderá ser indicada se:

-não responder ao tratamento conservador
-escorregamento progressivo
-fraqueza muscular e distúrbio de bexiga e intestino
-grande escorregamento

Objetivo da cirurgia: Prevenir danos neurológicos, diminuir ou

eliminar a dor lombar e dor em membros e evitar grandes deformidades.

O que é Escoliose?

 É uma curvatura anormal da coluna vertebral. Cerca de 2 a 3  em  cada  100 adultos  jovens desenvolvem alguma forma anormal de curvatura. Felizmente somente a minoria necessitará de tratamento especial. Devemos cuidar da curvatura, principalmente, no período de grande crescimento onde ela pode aumentar com maior rapidez. A chave para controlar a escoliose é detectá-la no seu início. Tratando precocemente podemos evitar, em muitos casos a cirurgia. A escoliose não pode ser prevenida e não deve ser confundida com má postura.

     Quando observamos uma pessoa de costas sua coluna deverá ser reta. Neste plano podemos encontrar vários tipos e graus de desvios que são chamados de escoliose. O tipo mais comum são a que tem a forma de um S.

Causas da Escoliose

O tipo mais comum é a de causa desconhecida. Ocorre, principalmente, na idade entre 10 e15 anos, quando a coluna cresce rapidamente. A escoliose moderada aparece, em igual proporção, entre homens e mulheres. A progressão é maior  no sexo feminino. Na  maioria das vezes não há necessidade de fazer cirurgia. Em geral quanto maior a curvatura maior a possibilidade de progressão.

Sinais e Sintomas

• Problemas com as roupas.
• Ombros desnivelados.
• Um lado do tórax está mais proeminente que o outro.
• Costelas elevadas em um lado.
• Quadril desnivelado.

Testes para detectar escoliose

Em países do primeiro mundo é realizado no colégio. Uma vez detectado a escoliose o especialista de coluna deverá ver  o paciente de 4 em 4 ou de 6 em 6 meses para ver se houve ou não progressão do quadro. Felizmente a grande maioria das curvas não progridem

Como é o acompanhamento e a decisão do tratamento?

O exame usado, para  medir a  curvatura, é o raio x. Através deste medimos o ângulo e a rotação vertebral. Sabe-se que curvaturas pequenas entre 10 e 20 graus não há necessidade de tratamento podendo levar uma vida normal. Se a curva evoluir além de 25 graus e sua coluna estiver ainda crescendo, um colete será recomendado. Uma vez o crescimento  cessado o colete perde o seu efeito. A cirurgia é recomendada para curvas maior que 40-50 graus.

Tratamento

     Depende muito da maturidade óssea. A maioria das meninas para de crescer com 14 anos (meninos com 16-18anos).  O crescimento ósseo é monitorado com o raio x. O tratamento será baseado levando em conta o grau da curvatura e a idade óssea.
     Muitos adolescentes deverão  consultar a cada 4-6 meses durante seu período de crescimento ativo. Alcançando a maturidade esquelética não significa que a escoliose pare de aumentar. É recomendado manter o corpo sempre em boa forma.

Exercícios
   
 Exercício é muito bom para manter a  forma e não para corrigir curvaturas da escoliose.

Colete

    É recomendado quando a curvatura for maior que 25 graus e não aconselhado em escoliose severa. Há vários tipos de coletes para serem selecionados. A função do colete é de segurar sua coluna na posição melhor possível e evitar que a curvatura aumente.

Cirurgia

     Nos casos de curvaturas maiores que 40-50 graus.